Дисбактериоз кишечника при беременности: причины, симптомы и лечение

Дисбактериоз при беременности – достаточно неприятное явление, с которым часто сталкиваются женщины во время вынашивания ребёнка. Преимущественно у женщин развивается дисбактериоз влагалища, когда нарушается соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов за счёт снижения общего иммунитета. Но нередко встречается и кишечный дисбактериоз при беременности, что также происходит вследствие гибели нормальной микрофлоры и усиленного размножения патогенных микроорганизмов в органе.

• Причины
• Симптомы
• Опасность для плода
• Диагностика, лечение, профилактика

Причины

Беременность может стать серьезным испытанием для организма. Уже в первые дни и недели после зачатия тело активно меняется, в нем вырабатываются разные гормоны, важные для сохранения и полноценного развития плода. В некоторых случаях этот процесс существенно снижает иммунитет, на фоне чего и может развиться дисбактериоз (особенно, при наличии определенной предрасположенности или дополнительных провоцирующих факторов). Иммунная защита женщины также закономерно снижается, чтобы избежать прерывания беременности, ведь изначально организм воспринимает плод, как чужеродное тело.

Спровоцировать дисбактериоз у будущей мамы также может:

• стресс;
• переезд;
• синдром хронической усталости;
• недостаточно хорошая экологическая обстановка;
• смена питания или неправильное питание (например, на фоне токсикоза);
• прием антибиотиков (некоторые из таких препаратов разрешены при беременности, но они могут сильно нарушать состав микробиоты);
• имеющиеся проблемы со здоровьем кишечника;
• естественное увеличение матки, из-за которого продвижение каловых масс по кишечнику замедляется.

Дисбактериоз, возникший на фоне приема антибиотиков, может также негативно сказываться на флоре влагалища.

Отчего возникает дисбактериоз

Дисбактериоз во время беременности это синдром, сопровождающий общее состояние будущей мамы, особенно если сильно подавляется иммунитет. Вовсе не обязательно им должны болеть все женщины. Но есть факторы риска:

• плохое питание, недостаток витаминов;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте жительства;
• терапия антибиотиками;
• болезни органов пищеварения (печени и желчного пузыря).

Если женщина много нервничает, у нее случаются частые стрессы, она также рискует «заработать» дисбактериоз.

Вагиноз во время беременности может стать следствием изменения гормонального фона. Увеличивается количество прогестерона при относительном снижении эстрогена. Это также вынужденная мера со стороны организма беременной женщины, уменьшающая риск отторжения плода. Другие факторы:

• эндокринные патологии;
• нарушение микрофлоры в кишечнике;
• недостаточная интимная гигиена или наоборот, чрезмерно частое использование мыла и спринцевания;
• прием антибиотиков, особенно бесконтрольный;
• средства гигиены и контрацепции незадолго до беременности – тампоны, колпачки, диафрагма;
• неразборчивость в сексуальных контактах.

Дисбактериоз влагалища не является венерическим заболеванием и не передается половым путем.

Опасность дисбактериоза для беременных

Нарушение качественного и количественного состава микробиоты сопровождается попаданием в кровоток эндотоксина. Это продукт жизнедеятельности грамотрицательных бактерий. При полном здоровье такие микроорганизмы подавляются полезной микрофлорой. Если развивается дисбактериоз, их объем увеличивается, возрастает риск:

• невынашивания беременности на ранних сроках;
• ожирения;
• гестационного диабета;
• гестационной артериальной гипертензии (и преэклампсии);
• преждевременных родов;
• задержки роста плода.

Казалось бы, обычный дисбактериоз при беременности может быть крайне опасным и даже фатальным. Поэтому его симптомы нельзя оставлять без внимания.

Что за патология

Дисбактериоз (дисбиоз) – нарушение баланса микрофлоры в организме. На слизистых человека обитает множество полезных бактерий, которые подавляют рост патогенов, стимулируют иммунитет, участвуют в обменных процессах.

• кишечника;
• влагалища;
• ротовой полости, кожи – редкие формы болезни.

Дисбактериоз – не самостоятельная болезнь, а синдром, который характерен для различных патологий и нарушений в организме.

Нарушение микрофлоры при беременности возникает на фоне общего снижения иммунитета, гормональной перестройки, неправильного питания.

Симптомы

Заподозрить дисбактериоз можно по:

• дискомфорту в желудке;
• частому и жидкому стулу или запорам (во второй половине беременности запоры также способствуют прогрессированию дисбактериоза);
• изжоге;
• повышенному газообразованию;
• тяжелому токсикозу;
• пересыханию кожи и высыпаниям аллергического типа;
• периодическим болям в околопупочной области;
• нарушениям сна;
• слабости, вялости и утомляемости.

Конечно, каждый отдельный симптом может объясняться и течением беременности, и другими проблемами со здоровьем. Поставить верный диагноз может врач.

Чем опасен

У беременных симптомы дисбактериоза — диарея, боль в животе, метеоризм, выражены сильно. Что приводит к нарушению процесса пищеварения, развивается авитаминоз и анемия. При нарушении баланса микрофлоры увеличивают риск явевременных родов .

Последствия возможного дисбиоза:

• обезвоживание;
• снижение массы тела;
• организм становится более восприимчивым к респираторным болезням, обостряются хронические патологии;
• увеличивает риск развития вторичных кишечных инфекций, воспалительных процессов в брюшной полости.

При влагалищном дисбиозе повышается риск разрывов и сильных кровотечений во время родов. Заболевание передается ребенку внутриутробно, или при прохождении по родовым путям. При врожденном кандидозе у ребенка развивается молочная железа, поражаются половые органы, глаза, на коже образуются пустулы.

Диагностика и схема лечения

Чтобы подтвердить дисбактериоз и оценить его степень тяжести, врачи могут проводить:

• осмотр будущей мамы;
• сбор анамнеза (опрос);
• бактериологическое исследование кала;
• ПЦР-диагностику и пр.

Восстановить нормальную микрофлору кишечника при беременности можно при помощи комплекса мероприятий: диетического питания, препаратов-пробиотиков и пребиотиков, комплексных средств. Параллельно врачи могут проводить терапию имеющихся проблем со здоровьем.

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника при беременности в первую очередь корректируется с помощью диеты. Она особенно важна в связи с тем, что в это время прием лекарств сильно ограничен. Что порекомендует врач? В первую очередь избегать любых продуктов, вызывающих раздражение. Из меню следует исключить или ограничить:

• большое количество мясных продуктов, они вызывают в кишечнике гниение;
• простые углеводы – сахар, конфеты, сладости, газированные напитки — вызывают брожение;
• наваристые бульоны провоцируют повышенную выработку кишечного сока;
• раздражает слизистую кишечника все кислое, острое, пряное и растительная пища, содержащая эфирные масла.

В питании должны присутствовать:

• фрукты (но не кислые);
• крупы, особенно гречка, просо, рожь;
• помидоры, кабачки, морковка, капуста;
• кисломолочная продукция.

В дополнение к диете и в зависимости от тяжести синдрома назначаются медикаменты. Дисбактериоз у беременных сегодня лечат препаратами, содержащими пробиотики. Они не способны навредить плоду, так как содержат только микроорганизмы, которые должны заселить кишечник и благотворно сказаться на работе всей пищеварительной системы.

К лечению пробиотиками присоединяют препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. В сочетании с диетой от неприятных проявлений и опасных последствий дисбактериоза можно избавиться в течение месяца.

Диета при дисбиозе

Организация правильного питания помогает восстановить нормальную микробиоту кишечника. Если дисбактериоз обнаружен на ранних этапах развития, одной диеты может быть достаточно для его устранения. Рацион будущей мамы должен базироваться на употреблении здоровой, сбалансированной и правильно приготовленной пищи, насыщенной витаминами и минеральными веществами. Восстановить баланс микрофлоры помогут:

• кисломолочные продукты (кефир, ацидофилин, простокваша, ряженка, айран, натуральный йогурт);
• всевозможные овощи и фрукты (в том числе, в запеченном виде, в виде соков, киселей и пр.);
• зелень (петрушка, сельдерей);
• каши (гречневая, перловая, овсяная).

Вместо свежего хлеба лучше есть подсушенный вчерашний хлеб (ржаной или с отрубями), сдобу стоит заменить сухим бисквитом. Из мяса и рыбы лучше выбирать нежирные сорта, которые не требуют чрезмерных усилий ЖКТ для переваривания. Стоит отказаться от:

• сахара и подсластителей;
• продуктов с дрожжами;
• уксуса, специй и маринадов;
• острых приправ и пряностей;
• грибов.

Питание может корректироваться в зависимости от того, какие именно бактерии вызывают неприятные симптомы. Иногда дисбактериоз при беременности требует сокращения употребления сырых овощей, иногда — продуктов с животным белком.

Кисломолочные продукты в лечении

Чтобы устранить и предупредить дисбактериоз, избежать многих проблем в работе пищеварительного тракта и насытить организм кальцием, будущим мамам рекомендовано каждый день употреблять кисломолочные продукты. При нарушениях кишечной микробиоты могут использоваться специальные продукты, насыщенные живыми бифидобактериями:

• обогащенный молочный напиток «Данон»;
• Бифидок;
• Бифифрут;
• Бифилак;
• Бифилайф;
• Ацидолакт и пр.

Кисломолочные продукты способны вытеснить условно-патогенные организмы. Они способствуют заселению ЖКТ полезными бактериями. Также такие средства неплохо активизируют защитные силы организма, выводят разные шлаки и токсины.

Общие сведения

Кишечник – это важный отдел пищеварительной системы, в котором происходит расщепление и усваивание большинства нутриентов. В этом процессе участвуют различные ферменты и вещества, находящиеся в поджелудочном соке и желчи. В стенке кишечника также вырабатываются компоненты, необходимые для пищеварения. Но особую роль в функционировании пищеварительного тракта и всего организма в целом играет нормальная микрофлора. И прежде чем рассматривать происхождение дисбактериоза, следует разобраться в том, из чего она состоит и какие функции выполняет.

Известно, что большинство микробов, населяющих организм человека, находятся в толстой кишке. Ее состав достаточно индивидуален, но основными представителями являются:

Они составляют наиболее многочисленный (около 90%) и относительно постоянный пул бактерий. Остальные микробы – стрептококки, протей, клебсиеллы, стафилококки, грибы и др. – выявляются не всегда и в гораздо меньшем количестве, поэтому признаны транзиторными или остаточными представителями кишечного биоценоза.

Микробы находятся в тесном симбиозе с организмом человека, оказывая на последний разностороннее позитивное воздействие:

• Подавление роста патогенных бактерий (шигелл, сальмонелл и др.).
• Стимуляция иммунной защиты (выработка иммуноглобулинов, интерферона, цитокинов).
• Участие в обменных процессах (метаболизм белков, углеводов, жиров, микроэлементов).
• Продукция различных биологически активных веществ (витаминов B1, B6, B9, B12, K, энзимов).
• Обезвреживание токсических компонентов (фенолы, амины, меркаптаны).

Поэтому нормальное протекание многих локальных и системных процессов во многом зависит от состояния кишечной микрофлоры, особенно у женщин, вынашивающих ребенка.

Микрофлора является крайне важным и необходимым элементом кишечника, благодаря которому обеспечивается нормальное функционирование пищеварительной системы и всего организма.

Пробиотики

Эти лекарства содержат живые микроорганизмы, способные заселять кишечник. Они вытесняют представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Длительность терапии пробиотиками определяется врачом. В среднем дисбактериоз лечат 7-10 дней.

Нормальная флора влагалища

Женская половая система страдает от дисбактериоза ничуть не меньше, чем кишечник. Нормальную флору влагалища при всем ее многообразии составляют лактобактерии, которые являются основными типичными представителями микрофлоры половых путей здоровых женщин. Они обеспечивают защитный механизм путем конкуренции с патогенными микроорганизмами и поддержанием кислой среды во влагалище, создающей неблагоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Защитные свойства лактобактерий осуществляются за счет продуцирования ими так называемых эндобиотиков – веществ, действие которых подобно антибиотикам. и выработки молочной кислоты,которая. нормализует рН влагалища. Снижение количества или исчезновение во влагалище лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний.

Нормальная бактериальная флора выполняет антагонистическую роль, препятствуя инвазии патогенных микроорганизмов, а любая инвазия в здоровый эпителий почти всегда сопровождается изменениями микрофлоры влагалища.

Пребиотики

Природные пребиотики являются компонентами пищи. Они не всасываются в кишечнике, однако подвергаются ферментации бактериями толстого кишечника. Пребиотики становятся питательным субстратом («почвой») для роста полезных микроорганизмов. Они входят в состав молочных продуктов, круп, хлеба, многих овощей и фруктов. Также их можно приобрести в виде биологически активных добавок, например:

Чаще всего дисбактериоз не требует изолированного приема пребиотиков. Если есть необходимость в дополнительном поступлении пищевого субстрата для полезных бактерий, врачи отдают предпочтение комплексным средствам.

Роль нормальной микрофлоры

В норме микрофлора кишечника отвечает за выполнение следующих функций в организме:

• переваривание пищи;
• защита от атаки болезнетворных микроорганизмов;
• активизация иммунитета;
• защита от попадания в кровеносное русло токсических веществ.

Кишечник населяет огромное множество полезных микроорганизмов. Отдельно стоит отметить бифидобактерии, которые отвечают за всасывание витаминов и микроэлементов. Именно эти бактерии способствуют усвоению кальция, железа и витамина D.

Также они вырабатывают лизоцим – вещество, которое препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их роль также заключается в образовании аминокислот, белков и витаминов группы В. Инфекционные процессы, длительная антибактериальная терапия, искусственное вскармливание – все это приводит к дисбиозу, а значит и к развитию таких осложнений, как:

• уменьшение всасывания кальция и витамина Д. Риск возникновения рахита значительно усиливается;
• к снижению усвоения железа, что приводит к развитию анемии;
• диспепсические нарушения в виде отрыжки, вздутия, отсутствия аппетита, диареи;
• нарушение всасывания питательных веществ приводит к набору или потере веса, сухости кожи и общему снижению иммунитета.

Немаловажную роль также играют и лактобактерии. Они предупреждают возникновение гнилостных процессов и формируют местный иммунитет. Лактобактерии влияют и на переваривание пищи, усиливая моторику пищеварительного тракта. Кроме того, они обладают антибактериальной активностью, вырабатывают молочную кислоту, спирт, лизоцим, а также интерфероны.

Другие микроорганизмы, такие как клостридии и кишечная палочка, также участвует в формировании местного иммунитета. Пока поддерживается нормальный биоценоз, никаких сбоев в организме не происходит. При нарушении баланса микрофлоры уровень полезных бактерий уменьшается, при этом условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Комплексные средства

Эти биологически активные добавки вмещают и пробиотики, и пребиотики. Соответственно, они совмещают свойства обоих групп и комплексно лечат дисбактериоз. Среди таких препаратов:

Многие комплексные препараты дополнительно содержат витаминные или минеральные вещества. Поэтому их прием при беременности возможен только при грамотном сочетании с прочими витаминными комплексами, которые принимает женщина. В противном случае повышается риск передозировки и нежелательных последствий.

Хилак форте при дисбиозе

Одним из универсальных препаратов для лечения дисбиоза при беременности является Хилак-форте. Это лекарство выпускает немецкая фармацевтическая компания. В состав входят продукты обмена нормальной микрофлоры кишечника. Прием лекарства помогает:

• восстановить качественный и количественный состав кишечной флоры (устранить дисбактериоз);
• нормализовать процессы электролитного обмена;
• наладить иммунитет;
• нормализовать естественную выработку витаминов;
• улучшить усвоение питательных веществ, которые поступают в организм вместе с пищей и биологически активными добавками;
• устранить и предупредить нарушения в работе ЖКТ.

Хилак форте дополнительно вмещает биосинтетическую молочную, фосфорную и лимонную кислоты. В его составе находится также сорбит калия, ряд сбалансированных буферных солей, лактоза и некоторые аминокислоты. Такой препарат действует исключительно в просвете кишечника, его компоненты не всасываются в кровь. Соответственно, Хилак форте является безопасным для женщин, ожидающих ребенка. Он не оказывает тератогенного и токсического воздействия, не сказывается на маточном тонусе и отлично переносится будущими мамами.

Хилак форте предназначен для внутреннего приема. Лекарство выпускается в виде капель, их нужно разводить небольшим количеством жидкости и принимать незадолго до еды или во время нее. Препарат нужно пить по 40-60 капель за прием, 3 р. в день.

Хилак форте имеет минимум противопоказаний. Его нельзя использовать при повышенной чувствительности к компонентам, а также при нехватке лактазы/изомальтазы, непереносимости лактозы и синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Побочных действий препарата не зарегистрировано. При развитии аллергии возможно возникновение крапивницы, высыпаний на коже, зуда. Редко на фоне приема Хилак форте может развиться запор или диарея.

Что нужно делать для профилактики дисбактериоза

Самой эффективной профилактикой кишечного дисбактериоза во время беременности является правильное питание. Полезные бактерии нуждаются в низкомолекулярных сахарах, поступающих в организм с клетчаткой овощей, фруктов и круп.

Следует избегать применения антибиотиков и лечить любые заболевания во время беременности только под врачебным контролем. Профилактика вагинального дисбактериоза заключается в своевременном лечении любых половых инфекций.

Важно сделать это до наступления беременности. Поможет и укрепление иммунитета с помощью назначенных врачом витаминных комплексов. Полноценное питание влияет не только на кишечную микрофлору, но и помогает поддерживать здоровый баланс бактерий во влагалище.

Выполняя предписания врача, ведя здоровый образ жизни и избегая стрессов, женщина в состоянии сделать трудный период беременности более комфортным для себя и безопасным для ребенка.

Беременность является прекрасным временем для большинства женщин. Бывает так, что в процессе вынашивания ребенка будущая мама сталкивается с нарушением в работе желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника – распространенное явление при беременности. Помимо этого, часто наблюдается дисбактериоз влагалища. Когда меняется соотношение полезных и условно-патогенных бактерий.

Влагалищный дисбактериоз становится результатом гибели полезных микроорганизмов. В разбалансированной микрофлоре увеличивается количество патогенных бактерий. Сниженное функционирование иммунной системы способствует развитию неприятного заболевания. Микроорганизмы участвуют в осуществлении основной деятельности системы.

Схема лечения по триместрам

Большинство лекарств от дисбиоза ЖКТ можно принимать на любых сроках беременности. Тем не менее, врачи обычно придерживаются следующей схемы терапии:

• В период 1 триместра используются лекарства с минимумом дополнительных компонентов, возможно применение «детских» препаратов;
• во время 2 триместра допускается прием практически всех пробиотиков и пребиотиков, необходимо правильное сочетание с другими лекарствами (БАДами);
• на поздних сроках (в 3 триместре) отдают предпочтение препаратам со слабящими качествами (с лактулозой и др.), ввиду повышенного риска развития запоров.

Грамотная коррекция дисбиоза при беременности снижает риск развития такого состояния у ребенка. Сбалансированная микробиота ЖКТ помогает выносить здорового малыша и родить в срок.

Как справиться с дисбактериозом при беременности?

Залогом успешного лечения является современная терапия, при этом она имеет некоторые особенности, поскольку есть противопоказания. В первую очередь беременной женщине следует пересмотреть сове питание и максимально его сбалансировать. В такой период разрешено использовать Линекс и Бифидумбактерин, помогающие восстановить состав

микрофлоры кишечника

. Преимущество такой терапии в том, что она не провоцирует развития побочных эффектов, но принимать их можно только после назначения врача.

При развитиидисбактериоза влагалища при беременности специалист назначает максимально безопасные препараты – свечи для вагинального применения.

Как обнаружить дисбиоз: признаки и симптомы

Симптомы нарушения влагалищной флоры у женщин довольно просты, но, несмотря на это, для многих они остаются незамеченными, что в конечном случае приводит к затяжным формам инфицирования организма.

Поэтому необходимо внимательно относиться к любым, даже наименьшим изменениям в состоянии организма. Первый симптом, с которым сталкиваются многие — это обильное выделение слизи из влагалища. Зачастую такие выделения имеют желтоватый цвет и неприятный, порой резкий запах.

При этом в интимной зоне могут наблюдаться покраснения, высыпания либо легкий налет. В большинстве случаев к данной симптоматике прикрепляются и неприятные ощущения, такие как зуд и общий дискомфорт.

Важно! При обнаружении любых отклонений от нормы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, только в таком случае удастся правильно поставить диагноз и избежать негативных последствий заболеваний для организма.

Вдобавок ко всему, если причиной патологии стало общее ухудшение состояние иммунитета, у пациентов могут наблюдаться хроническая усталость, общее недомогание, расстройства пищеварительной системы и прочее.

Что такое бактериальный вагиноз?

Следует знать, что в каждом случае бактериального вагиноза микрофлора уникальна по составу, но практически всегда выявляются гарднереллы – наиболее распространенные патогенные микроорганизмы.