Недостаточность привратника желудка что это такое

Привратником желудка принято называть небольшое по протяженности сужение пищеварительного органа, переходящее в двенадцатиперстный отдел кишечника. Второе название анатомической структуры – пилорус, что отражает его латинское название. Привратник желудка снабжен утолщенными гладкомышечными стенками, соответствующими длине в 1-2 см. На протяжении желудочного участка заметны две кривизны: меньшая узнается по выпуклости, а большая – по визуальному углублению поверхности.

По соседству с привратником граничит бульбарный отдел двенадцатиперстной кишки, именуемый также луковицей, с одной стороны, и преддверие пилоруса – антральный (пилорический) отдел с другой. Отдельные анатомы называют привратник пилорическим каналом, а пилорусу отводят третью часть пищеварительного органа, наиболее удаленную от пищевода.

Привратник желудка меньше всего склонен к смещению при попытках оттягивания органа за связку желудка и ободочной кишки, а также за большой сальник. Причина малого смещения пилоруса объясняется фиксацией связок от печени к двенадцатиперстной кишке и желудочно-печеночной связкой. Помимо всего, привратник надежно фиксируется луковицей дуоденального отдела пищеварительного тракта.

Кривизна привратника изменяется, что становится заметным при рентгеноскопическом обследовании с введением контрастного вещества. Переполненный желудок с признаками атонии усиливает контуры выпуклости и борозды, придавая пилорусу крючкообразную форму. При рентгеноскопии пустого желудка контуры углубления и выпуклости имеют пологие края, нечеткую границу.

Ближе к границе привратника с луковицей двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении относительно брюшины проходит вена.

Пальпация привратника показывает его неодинаковые размеры при различных состояниях. Во время хорошего общего тонуса желудка толщина привратника сравнивается с пальцем человека. Атоническое состояние пищеварительного органа заметно снижает напряжение кольцевых мышц, в диаметре привратник нащупывается около 1 см, а при резкой выраженной атонии – менее 1 см.

Кольцевые мышцы пилоруса имеют наиболее толстый слой на границе с бульбарным отделом двенадцатиперстной кишки. Закономерность утолщения мышечного слоя прослеживается на протяжении всего преддверия желудка и его привратника. Напротив, луковица кишечника имеет самый тонкий слой гладкомышечных волокон, располагающихся в двух направлениях: кольцевом и поперечном.

Слизистая оболочка привратника имеет разную степень смещения относительно подслизистой и мышечного слоя. Ближе к антральному отделу желудка слизистая мало смещается, в обратном направлении ее смещение более выражено и достигает максимума в области сфинктера, переходя в заслонку двустворчатого типа. При смыкании слизистых створок разжиженная пищевая масса устремляется в двенадцатиперстную кишку через звездчатую щель. В нормальном состоянии просвет звездчатой щели слизистых створок регулирует прямой ток пищи, в обратном направлении поступление жидкой массы затруднено из-за плотного захлопывания створок. При патологиях пилоруса, увеличивающих просвет щели, пищевая масса устремляется в дуоденогастральном направлении.

На эндоскопии обнаружен двойной привратник

Степень напряжения пилоруса зависит от наполнения кровеносных сосудов кровью, что и обусловливает процесс набухания слизистой и подслизистой.

Болезни привратника желудка

Привратник представляет собой крючкообразную мышцу, которая принимает участие в процессе переваривания пищи. Сфинктер расположен в нижнем отделе желудка переходит в тонкий кишечник – эта область называется привратниковой частью пищеварительного тракта.

При выделении соляной кислоты в желудок происходит закрытие пилоруса, это явление в гастроэнтерологии называется рефлексом Сердюкова. Но если сократительные способности сфинктера снижаются, происходит его деформация, он не смыкается полностью, что провоцирует развитие различных заболеваний органов пищеварительного тракта.

Основные патологии:

• спазм привратника;
• язвы или эрозии;
• пиростеноз;
• полипы;
• недостаточность привратника.

На работу пилоруса оказывает влияние кислотно-щелочной баланс, гастрин и некоторые другие гормоны, которые вырабатываются эндокринными железами желудка.

При спазме сфинктера желудочные мышцы внезапно и сильно сокращаются, что провоцирует появление выраженного болевого синдрома, привратник сужается, на некоторое время пища перестаёт поступать в кишечник. Основные симптомы – тошнота, рвота, появление холодного пота, вздутие, ощущение тяжести в животе, появляется неприятный запах изо рта, через 2 часа после колики выделяется много прозрачной мочи. Приступ может быть кратковременным или продолжаться несколько часов.

Причины спазма:

• нарушение процессов обмена в организме;
• стресс, нервное перенапряжение;
• защитная реакция при отравлении;
• язва нижних или дистальных отделов кишечника;
• переедание или длительное голодание;
• увлечение вредной пищей, злоупотребление крепким чаем, кофе, спиртными напитками, курение.

При злоупотреблении вредной едой может развиться спазма привратника желудка

Спазм может свидетельствовать о развитии гастрита, грыжи пищевода, дефиците витаминов группы B, полипах в желудке, часто патология развивается на фоне сильной аллергии или интоксикации.

Для устранения спазма лекарственные препараты назначают редко, чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно перестать нервничать, отказаться от пагубных привычек, нормализовать режим питания, высыпаться. При сильной потере веса и слабости показано внутривенное введение солей и витаминных препаратов.

Народные средства:

1. Расслабиться и избавиться от спазма помогут хвойные ванны – залить 300 г сырья 3 л воды, томить на слабом огне четверть часа, вылить в ванну. Вместо свежих иголок, можно добавить 100 мл хвойного аптечного экстракта. Продолжительность процедуры – 20 минут, необходимо всё это время поддерживать температуру воды в пределах 36–37 градусов.
2. В 500 мл горячей воды засыпать 15 г промытого риса, варить на маленьком огне 45 минут, процедить. В 200 мл отвара добавить 1 г имбирного порошка, выпить всю порцию лекарства сразу в тёплом виде.
3. Смешать 40 г измельчённых сухих мандариновых корок и 20 г порошка имбиря. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. смесь, через 10 минут выпить.

Лечение пилорического сфинктера

Чтобы избавиться от недостаточности привратника, необходима комплексная терапия заболевания. Она включает:

• использование медикаментозных препаратов;
• корректировку питания;
• специальную диету;
• здоровый образ жизни в целом.

Для скорейшего выздоровления рекомендуется:

• принимать лекарственные средства только по назначению лечащего врача и в указанных дозировках;
• отказаться от пагубных привычек – табачный дым и алкоголь раздражают слизистую оболочку желудка, что приводит к ее воспалению, как следствие, ухудшается и состояние пилоруса;
• тщательно контролировать количество и качество употребляемой пищи – диете отводится одна из главных ролей, поскольку правильное питание – это уже половина успеха в лечении;
• избегать физических нагрузок сразу после приема пищи – рекомендуется заниматься каким-либо спортом не менее, чем через 2 часа после еды;
• носить свободную верхнюю одежду – кофты, которые не передавливают туловище, не препятствуют нормальному кровообращению в области натиска, что может приводить к гипотонии мышечного кольца.

Чтобы снизить интенсивность проявлений патологии и облегчить состояние больного, врачи назначаются несколько различных групп лекарственных средств. Их применение позволяет снизить кислотность желудка, избавиться от изжоги, утихомирить болезненные ощущения, убрать тошноту и дискомфорт, а также предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Для этих целей используются:

• прокинетики – поддерживают моторную функцию желудка, повышают тонус его стенок (Метамол);
• антациды – нейтрализуют соляную кислоту, избавляя больного от изжоги (Ренни);
• антибактериальные средства;
• пробиотики – восстанавливают микрофлору желудочно-кишечного тракта (Линекс);
• обезболивающие;
• противорвотные.

Часто для того, чтобы избавиться от неприятных симптомов, пациент должен сбросить лишний вес. Однако ни в коем случае нельзя голодать или изнурять себя тренировками, поскольку такой образ жизни приведет только к ухудшению недостаточности.

Диагностика заболеваний привратника

При появлении боли в животе, изжоги, отрыжки, тошноты, необходимо посетить гастроэнтеролога. После сбора осмотра и сбора анамнеза врач назначит необходимые методы исследования.

Как дифференцируют патологии привратника:

• рентген желудка;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гастроскопия;
• изучение электрической активности мышц при помощи энтерографии.

Для оценки общего состояния организма назначают клинический анализ крови и мочи.

УЗИ применяется для выявления заболеваний привратника

Как проявляется недостаточность пилоруса

Симптомы неполного смыкания пилоруса проявляются и нарастают постепенно: чем больше дефект в сфинктере, тем ярче и тяжелее клиническая картина. К основным признакам патологии относится:

• болезненность в животе, которая в основном локализуется в пилородуоденальной зоне (немного правее и ниже солнечного сплетения);
• наличие налета на языке, чаще желтого цвета;
• отрыжка, которая оставляет после себя горький привкус;
• ощущение тяжести и дискомфорт в эпигастральной области (место проекции желудка – солнечное сплетение).

Недостаточность привратника обладает схожей симптоматикой с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, однако ее можно отличить от них при помощи нескольких особенностей:

• антацидные средства оказывают незначительный и малопродолжительный эффект на пациента;
• после приема пищи облегчение не наступает, а в некоторых случаях состояние больного может ухудшиться;
• употребление еды приводит к тошноте и рвотным позывам.

При первых же проявлениях заболевания нужно обращаться к специалисту за помощью, поскольку длительное игнорирование симптомов приводит к невозможности вылечить недостаточность безоперационным методом.

Профилактика

Для предотвращения развития заболеваний пищеварительной системы необходимо соблюдать простые профилактические меры.

Как избежать проблем с привратником желудка:

• правильно и регулярно питаться;
• соблюдать режим дня;
• отказаться от пагубных пристрастий;
• носить удобную просторную одежду;
• не голодать, избегать строгих диет.

Чтобы избежать проблем с желудком, необходимо избавиться от вредных привычек

Предотвратить развитие осложнений, избежать хирургического вмешательства поможет периодическое обследование и диагностика.

При нарушении функций привратника развиваются различные патологи пищеварительной системы, заболевания имеют разные причины происхождения, отличаются симптомами и методами лечения. Но профилактики и диета одинакова для всех болезней сфинктера.

Дискомфорт в животе и нарушение переваривания пищи может произойти по разным причинам. Одной из таких является развитие заболеваний привратника желудка. При возникновении неприятных симптомов нужно срочно посетить врача. Если это не сделать вовремя, то возможно нарушение стриктуры.

Народная медицина

Часто спазмы можно снять народными средствами в домашних условиях. Нужно понимать, что это довольно распространённый симптом и не всегда стоит прибегать к лекарственным препаратам или вызову врача. В первую очередь следует меньше переживать, спастическое состояние чаще возникает на нервной почве.

Лучшим решением будет заварить чай из ромашки, он идеально подходит при спазмах. Обладает успокаивающими, антидепрессивными свойствами, это позволит успокоить нервную систему. Нормализует функции ЖКТ, расслабляет гладкую мускулатуру желудка, оказывает лёгкое обезболивающее действие. Само по себе потребление жидкости должно дать положительный эффект.

Одну столовую ложку цветков ромашки заливают 200 мл горячей воды, настаивают до остывания, обычно 15–30 минут, и употребляют по половине стакана 3-4 раза в день.

Из ромашки готовят масло, наполнив ёмкость цветками, заливают её растительным маслом, плотно укупоривают крышкой и настаивают месяц, иногда встряхивая содержимое. После процедить, принимать по чайной ложке 2–3 раза натощак.

Используют мёд, разбавленный в тёплой воде, он расслабляет стенки желудка и снимает спазмы, принимать курсом в течение 30 дней. В комплексе совмещают с мятой перечной, добавляя чайную ложку настойки на стакан.

Функции привратника желудка

Привратник желудка считается одной из основных частей органа. Его основная задача скрывается в эвакуировании содержимого из желудочной полости и порционном ее выведении в двенадцатиперстную кишку. Пищевой комок после обрабатывания желудочным соком и пищеварительными ферментами проходит через привратник. Такой процесс создает перистальтические сокращения в продольных мышечных структурах.

При напряжении кольцевых тканей наблюдается расслабление антрального и кардиального отдела. Благодаря чему происходит согласованная работа всех мышечных структур и постепенное эвакуирование пищевой массы из кишечного канала. Открытие и закрытие сфинктера происходит за счет динамики механического давления.

Скорость выхода пищи зависит от нескольких факторов в виде:

• степени заполнения желудочной полости, качественности поступившей еды и количества выделенной соляной кислоты;
• степени напряженности мышечного слоя привратника и состояния слизистой оболочки задней и передней части;
• кислотно-щелочного баланса, температуры пищи и других физических параметров продуктов;
• перистальтической функциональности бульбарной области тонкой кишки и объема ампулы кишечника;
• степени угрозы разрушения слизистой оболочки дистального отдела пищеварительного тракта.

Кислотно-щелочной баланс непосредственно влияет на функциональность кольцевых мышц привратника. В желудочной капсуле еда перемешивается с соляной кислотой. Это требуется для нормальной функциональности ферментов. Как только пищевой комок поступает к отверстию, рецепторы подвергаются раздражению, благодаря чему канал открывается. После проникновения соляной кислоты в луковицу тонкой кишки, она нейтрализует щелочную массу, тем самым закрывая створки.

Полное опустошение желудка происходит через 8 часов. Если пища легкая, то ее эвакуация произойдет гораздо быстрее. Первыми из органа выходят углеводы и вода. Белковые соединения частично гидролизуются, поэтому задерживаются в пищеварительном тракте дольше. Последними из желудка выходят жиры.

Принцип работы

Сфинктер привратника – это мышечный орган, который обеспечивает один из этапов перистальтики пищеварительной системы и регулирует объем пищи, выходящей из желудка после окончания воздействия на нее желудочного сока.

При его напряжении просвет между органом и кишечником значительно сужается, при расслаблении же, сопровождаемом сокращением других продольных и спиральных мышц привратника, – напротив, увеличивается, в результате чего пища попадает в кишечник. При этом полупереваренный пищевой ком может продвигаться только в каудальном направлении – сверху вниз.

Клиническая картина заболеваний привратника

Если сфинктер привратника желудка работает неисправно, развивается стриктура или сужение, то необходимо определить причину патологического состояния. Бывает такое, что у пациента имеются аномалии врожденного характера в органах пищеварительной системы или мышечных структур.

Чаще всего привратник желудка не смыкается у людей пожилого возраста. Причиной становится понижение тонуса мышц всего организма и увеличение его в размерах. Беременные женщины также страдают данной патологией, так как происходит внутренняя перестройка.

При нормальном состоянии здоровья в желудке наблюдается кислая среда, а в пищеводе — щелочная. Но при развитии различных заболеваний происходит нарушение рН-уровня. Зачастую функциональность привратника происходит потому, что кислое содержимое желудка проникает в просвет сфинктера, нарушая целостность стенок.

Патологические процессы сопровождаются:

• обильной отрыжкой с неприятным вкусом и запахом;
• сильным чувством жжения;
• болезненными ощущениями в области живота;
• нарушением стула в виде поноса или запора;
• тошнотой, потерей аппетита, понижением веса;
• ухудшением общего состояния, усталостью, головокружением, слабостью.

При появлении такой симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу.

Главные причины

Считается, что заболевание могут вызвать любые факторы, влияющие на процессы регуляции со стороны центральной нервной системы, спинного мозга, локальной сети желудка. Другими словами, любое поражение нервной системы способно спровоцировать желудочную атонию.

Пусковым фактором могут стать:

• тяжелые инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией (особенно характерно для брюшного тифа, ботулизма);
• чрезмерные стрессовые ситуации;
• перенесенный инфаркт миокарда, перитонит, крупозная пневмония;
• травма позвоночника и головного мозга.

Атония желудка выявляется у пациентов на фоне:

• частого чрезмерного переедания (перерастяжение стенок желудка);
• воздействия ядовитых веществ (токсинов) при пищевых отравлениях;
• истощения организма;
• тромбоза питающих артериальных сосудов желудка;
• эндокринной патологии, нарушения гормонального баланса;
• повреждения нервных стволов при операциях на желудке;
• врожденных изменений в виде опущения и удлинения органа.

Типы заболеваний привратника желудка

Если человек нерационально питается, злоупотребляет спиртными напитками или имеет другие вредные привычки, то это ему грозит нарушением работы пищеварительной системы. Когда пациента беспокоит сразу несколько признаков, то ему необходимо пройти обследование. Возможно, причиной патологического процесса стали язва, гастрит или опухоли.

Под полипами принято понимать образования доброкачественного характера. При их формировании на пилорусе наблюдается частичное перекрытие просвета. Такое явление ведет к нарушению функциональности. Если лечение отсутствует, то повышается вероятность перерождения полипов в раковые новообразования.

Диагностические и лечебные мероприятия

Прежде чем начать лечение воспаления, необходимо выявить причину патологии. В этом поможет обследование, включающее:

• ренгенографию;
• ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопию;
• энтерографию с изучением электрической активности мышечных структур.

Лечение недостаточности привратника желудка, язвы и стеноза подразумевает осуществление хирургического вмешательства. После этого пациенту назначают медикаментозную терапию, которая подразумевает прием:

• антибиотиков для подавления бактерий;
• антацидов для устранения изжоги и тяжести;
• спазмолитиков и анальгетиков для устранения болей в животе.

На начальной стадии справиться с проблемой помогают народные средства. Одним из эффективных рецептов считается картофельный жмых или его сок. Он избавляет от сильной изжоги, поэтому принимается при язвенном поражении.

При нарушении работы пищеварительных органов рекомендуется пить капустный сок. Это средство помогает при язве, гастрите, стенозе привратника.

Обязательным условием благополучного лечения является соблюдение строгой диеты. Из рациона исключаются жирные и жареные блюда, специи и пряности, кислые фрукты и ягоды. Продукты должны подвергаться термическому обрабатыванию. Их лучше тушить, отпаривать или отваривать.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие патологии, связанной с привратником желудка, можно, если придерживаться следующих рекомендаций.

1. Регулярно проходить обследование. При появлении первых признаков обращаться к доктору.
2. Правильно питаться. Отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда и перекусов, газированных напитков и кофе.
3. Избегать стрессовых ситуаций и депрессий.
4. Отказаться от пагубных привычек в виде курения и распития спиртных напитков.
5. Избегать серьезных физических нагрузок. Не переедать. Не есть на ночь.