Злокачественная опухоль, обнаруженная на фоне вынашивания плода, ставит женщину и врача перед трудным выбором – жизнь или ребенок. Рак шейки матки при беременности – это пропасть между счастьем материнства и ужасом от осознания выявленной болезни.
Среди злокачественных новообразований, возникающих на фоне зачатия и вынашивания малыша, рак шейки матки при беременности занимает 1 место по частоте, встречаясь в 2-3% всех случаев цервикальных неоплазий. К связанной с беременностью опухоли относятся следующие состояния:
- Все время вынашивания от зачатия до родов;
- Послеродовый период в течение 12 месяцев после родоразрешения;
- Постабортный интервал в 6 месяцев.
Типичный для цервикального рака возраст – 50 лет, но первый пик заболеваемости начинается с 35 лет (именно на это время часть женщин откладывают деторождение). Основными причинами возникновения злокачественного новообразования у беременных женщин являются:
- инфицирование онкогенными видами папилломавируса;
- обязательное снижение иммунной защиты на фоне беременности;
- гормональные изменения, провоцирующие активацию вирусной инфекции;
- физиологические изменения в цервикальном канале, способствующие злокачественному перерождению клеток.
Наличие папилломавируса 16, 18 типа в сочетании с иммунодефицитным состоянием является основой для появления первых онкогенных мутаций в клеточных структурах цервикального канала. Рак шейки матки при беременности относится к редким заболеваниям (около 10 случаев на 10 тысяч беременных), но эмоционально и психологически эта ситуация становится трагедией для семьи: порой приходится выбирать – продолжать носить малыша до родов или прерывать беременность для сохранения жизни женщины.
Проявления онкопатологии
Своевременно выявить злокачественное новообразование у беременных женщин крайне сложно. По статистике рак шейки матки при беременности выявляется только у трети пациенток, все остальные случаи – в послеродовом периоде или после медицинского аборта.
Объясняется это следующими причинами:
- Бессимптомность или малосимптомность заболевания;
- Любые кровянистые выделения из влагалища в первую очередь трактуются как угроза выкидыша или отслоение плаценты;
- Частое формирование эндофитных (внутрицервикальных) форм рака, которые невозможно визуализировать или обнаружить с помощью стандартной онкоцитологии;
- Невозможность использования инвазивных и лучевых методов диагностики при вынашивании плода;
- Быстрое прогрессирование опухоли сразу после родоразрешения.
Заподозрить рак шейки матки при беременности можно при сочетании следующих признаков:
- наличие ранее диагностированной папилломавирусной инфекции;
- необъяснимые акушерскими причинами кровянистые вагинальные выделения;
- постоянные бели при отсутствии воспаления в мазках;
- тянущие боли, не связанные с тонусом матки и угрозой выкидыша.
Во время вынашивания плода важно аккуратно и точно выполнять назначения врача и сделать все необходимые диагностические исследования.
Врачи отмечают, что рак шейки матки при беременности представляет собой сложную медицинскую и этическую задачу. С одной стороны, необходимо учитывать здоровье матери и возможность успешного лечения, с другой – защиту плода и его развитие. Врачи подчеркивают, что каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Важно провести тщательное обследование, чтобы определить стадию заболевания и возможные риски. Некоторые специалисты рекомендуют отложить лечение до родов, если это не угрожает жизни женщины, в то время как другие настаивают на немедленных действиях. В конечном итоге, решение должно приниматься совместно с пациенткой, учитывая все возможные последствия для нее и ребенка.
Методы диагностики
Скрининг рака начинается с момента первого посещения доктора. Врач при осмотре возьмет мазок из цервикального канала для проведения онкоцитологического исследования. До зачатия в период прегравидарной подготовки желательно провести ПЦР-диагностику для определения значимых видов инфекции (необходимо сделать анализ на типы папилломавируса и активность микроба).
При любом подозрении на рак шейки матки при беременности врач назначит следующие исследования:
- Кольпоскопия;
- УЗ сканирование;
- Прицельная биопсия тканей.
Гистологически доказанный рак ставит перед беременной женщиной дилемму – согласиться на радикальную операцию для сохранения собственной жизни или продолжать носить плод до доношенного срока, теряя драгоценное время.
Беременность — это время ожидания и радости, но для некоторых женщин она может обернуться сложными решениями, особенно если речь идет о раке шейки матки. Многие женщины сталкиваются с трудным выбором: продолжать беременность или прерывать ее для начала лечения. Обсуждения на эту тему полны противоречий. Некоторые врачи утверждают, что раннее вмешательство может спасти жизнь матери, в то время как другие настаивают на том, что беременность может продолжаться, если рак находится на ранней стадии. Женщины делятся своими переживаниями в социальных сетях, рассказывая о страхах и надеждах. Поддержка близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в этом процессе. Каждая история уникальна, и каждая женщина должна принимать решение, основываясь на своих обстоятельствах и чувствах.
Лечебная тактика
Как и при любом другом варианте онкологии, рак шейки матки при беременности оптимально лечить с помощью радикальной гистерэктомии. Сложность только в том, что пораженная злокачественной опухолью матка является плодовместилищем, где растет и развивается малыш.
Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:
- Срок беременности (хуже в 1-2 триместре, когда вероятность рождения здорового ребенка крайне низка, лучше в 3 триместре, когда у плода есть масса шансов для выживания);
- Стадия онкопатологии (начальные формы опухоли можно попытаться вылечить с помощью конизации шейки, в запущенных случаях ничего, кроме гистерэктомии и лучевой терапии, нет);
- Желание женщины выносить и родить (никто не может запретить беременной рисковать своей жизнью ради желанного малыша).
При тяжелой цервикальной неоплазии (CIN III) и раке in situ возможно донашивание плода с последующим проведением шеечной конизации или радикальной хирургической операции в ближайшие недели после родов. При 1-2 стадии все зависит от срока – в 1 триместре лучше прервать беременность, во 2-3 триместре можно носить плод до срока 28-32 недели с последующим одномоментным проведением кесарева сечения и гистерэктомии. При 3-4 стадии выбор невелик: вне зависимости от срока надо максимально быстро удалить матку (шанс на выживание имеет плод при сроке от 24 недель и выше). Значительно проще выбор лечения в послеродовом периоде – врач будет выбирать стандартную тактику терапии цервикального рака.
Источник – информации.
Вопрос-ответ
Можно ли сохранить беременность при раке шейки матки?
На 0-2 стадии возможно сохранение яичников, влагалища и тела матки. Если в первом триместре обнаружена опухоль второй стадии, то беременность прерывают. На сроке 13-20 недель проводят радикальную операцию. На сроке после 20 недель беременность сохраняют, но врачи постоянно следят за состоянием здоровья пациентки.
Какой самый агрессивный рак шейки матки?
Саркома матки — самая агрессивная форма рака матки. Характеризуется стремительным ростом опухоли, однако из-за отсутствия симптомов на 1 и 2 стадиях этого типа рака шейки матки плохо диагностируется. Теряется драгоценное время для лечения.
Можно ли лечить рак шейки матки во время беременности?
Рак шейки матки и беременность. Если недуг обнаружен во время беременности, то прерывание развития плода не обязательно. Достижения современной медицины позволяют проводить терапию без негативного влияния на плод.
Можно ли заниматься любовью при раке шейки матки?
Пациент может продолжать сексуальную жизнь и во время лечения. Это не провоцирует распространение заболевания и его повторного возникновения.
Советы
СОВЕТ №1
Проконсультируйтесь с опытным врачом-онкологом и акушером. Важно получить профессиональное мнение о вашем состоянии и возможных вариантах лечения, чтобы сделать осознанный выбор, учитывая как здоровье матери, так и развитие плода.
СОВЕТ №2
Изучите все доступные варианты лечения. Обсудите с врачом возможные методы, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия или радиотерапия, и их влияние на беременность. Знание всех вариантов поможет вам принять более информированное решение.
СОВЕТ №3
Обратитесь за поддержкой к психологу или группе поддержки. Эмоциональная нагрузка при таком диагнозе может быть значительной. Профессиональная помощь или общение с другими женщинами, прошедшими через подобное, может облегчить ваше состояние и помочь справиться с трудным выбором.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности второго мнения. Если у вас есть сомнения в рекомендациях вашего врача, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту для получения альтернативного мнения. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно в принятии решения.