Удаление мочевого пузыря у мужчин: последствие и восстановление

Суть оперативного вмешательства

В настоящее время удаление мочевого пузыря хирургическим путем проводится двумя методами. По назначению доктора может проводиться цистэктомия или же радикальная цистэктомия. Что касается второго метода, то такая операция проводится исключительно в особенно тяжелых случаях, таких как необходимость удаления лимфатических узлов, которые расположены в непосредственной близости к половым органам.

В том случае если мужчине назначается радикальная цистэктомия, то в процессе операции совершается удаление не только мочевого пузыря, но и предстательной железы, а также семенных пузырьков. Кроме этого во время хирургического вмешательства происходит иссечение тазовых лимфатических узлов и проксимального отдела мочеиспускательного канала.

Рак мочевого пузыря

Назначается проведение такой операции в основном, если у пациента диагностируется рак, который уже успел поразить мочевой пузырь и ткани органа. В такой ситуации проведение операции является единственным выходом, чтобы продлить жизнь человека, так как в основном до этого момента уже были опробованы все остальные методы лечения, и они не принесли никаких результатов.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод, что показаниями к проведению цистэктомии являются следующие патологии:

• сморщенный мочевой пузырь, развивающийся на фоне интерстициального цистита или туберкулеза;
• раковые опухоли органа не поддающиеся химиотерапии;
• сильные кровотечения;
• склерополикистозные яичники;
• эндометриодное поражение придатков;
• гнойно-воспалительные процессы придатков;
• зачаточная опухоль мочевого пузыря, в том случае когда злокачественная патология находится на стадии Т4;
• несколько опухолевых образований на стадии Т3;
• диффузная форма папилломатоза.

Все перечисленные выше патологии считаются очень опасными и серьезными, требующими незамедлительного хирургического вмешательства.

Симптомы рака мочевого пузыря

Выявление заболевания определяют по основным признакам, когда цвет мочи становится похожим на «мясные помои». Из раковой опухоли начинает просачиваться кровь, она окрашивает в этот цвет выделение уринозной системы.

Частое мочеиспускание — причина образования рака. Количество мочи малое — до 150 мл. Такие симптомы продолжаются долгий период при вялом развитии болезни, могут быть единственными признаками. Наблюдается задержка мочи из-за закупоривания мочеиспускательного канала кровью. На этом фоне случается проявление почечной колики. Интоксикация дополняет признаки заболевания.

• Появляется слабость, которая продолжается в течении нескольких месяцев.
• Возникает бессонница, плохой сон в ночное время.
• Повышенная температура продолжается на протяжении месяцев.
• Происходит снижение веса.

Противопоказания

Как и у всех остальных операции хирургическое вмешательство, направленное на удаление мочевого пузыря имеет определенные противопоказания, которые заключаются в следующем:

• плохая свертываемость крови является прямым противопоказанием, при котором операция не проводится, так как в таком случае значительно увеличивается риск развития кровотечения;
• операция не проводится в том случае, если у пациента диагностируется воспаление в острой форме мочевыводящих органов. В таких ситуациях существует вероятность заражения крови;
• в том случае если больной находится в крайне тяжелом состоянии и по предварительным данным не сможет перенести хирургическое вмешательство;
• операция не проводится пациентам преклонного возраста. Это объясняется тем, что в таком возрасте у пациентов очень слабая сердечная мышца, которая не способна выдерживать продолжительный наркоз;
• также тем, у кого диагностируются различного рода сопутствующие болезни, которые могут стать причиной развития осложнений во время операции, а также после нее.

Операция противопоказана людям преклонного возраста

В том случае если у пациента наблюдается хотя бы одно из перечисленных выше отклонений от нормы, то операция не назначается. Но все же в том случае если у пациента, например, диагностируется плохая свертываемость крови, а также диагностируются воспалительные заболевания, эти два противопоказания являются относительными и после проведения определенных процедур и коррекции состояния хирургическое вмешательство может быть назначено. Что касается остальных показаний, то они являются абсолютными.

Факторы развития рака

Любой человек может оказаться в группе риска заражения. Это заболевание развивается независимо от образа жизни человека.

Причинами появления недуга является:

• Вредные привычки, связанные со злоупотреблением алкоголя.
• Наследственные факторы.
• Контакт с химическими веществами на основе бензола, анилина и красителей.
• Аномалии мочевого пузыря врождённого характера.
• Физические нагрузки, стрессовые ситуации.
• Присутствие в рационе жирной и жареной пищи.
• Заболевание мочевой системы хронического характера.
• Химическая терапия при лечении.

Вирус папилломы человека является причиной раковой опухоли. Исследования доказали предракового состояния при развитии заболевания в мочевом пузыре.

Подготовительные процедуры

Перед операцией пациента тщательным образом готовят к предстоящему хирургическому вмешательству. В первую очередь сдаются все необходимые анализы и проводятся исследования. Каждому пациенту назначаются следующие анализы и исследования:

• цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение глюкозы в капиллярной крови;
• общий анализ крови.

Перед операцией необходимо пройти полную диагностику брюшной полости

Кроме диагностических процедур пациенту рекомендуется непосредственная подготовка, которая заключается в следующем:

• непосредственно перед операцией больному запрещается с вечера пить какую-либо жидкость;
• за две недели до даты операции пациенту отменяются все препараты, в которых содержится аспирин, а также другие идентичные средства;
• за двенадцать часов до операции запрещается прием алкогольных напитков, а также курение;
• как минимум за одну неделю до операции пациенту требуется придерживаться строгой диеты, которая согласовывается с лечащим врачом;
• за сутки до операции назначается прием диуретиков, а также очистительная клизма;
• за двое суток до операции запрещается прием пищи и рекомендуется больше употреблять жидкости.

Это далеко не все подготовительные процедуры. Кроме всего прочего мужчинам в обязательном порядке за две недели до хирургического вмешательства назначается прием антибиотиков и пребиотиков. Эти препараты предотвратят риск инфицирования, а также нормализуют работу микрофлоры кишечника. Также такие меры необходимы для подготовки ЖКТ.

Как проводится операция

Как уже было сказано ранее удаление мочевого пузыря у мужчин происходит совместно с удалением семенных пузырьков, лимфоузлов в тазу и простаты.

Обратите внимание! В том случае если состояние пациента ослаблено, то операция проводится в несколько этапов. В первую очередь хирург проводит уретерокутанеостомию, затем уретеросигмоанастомоз и только после этого выполняется удаление поврежденного органа.

Процесс операции по цистэктомии мочевого пузыря заключается в следующем:

• начинается операция с обработки кожи пациента в местах предполагаемых разрезов;
• после этого в обязательном порядке вставляется катетер в мочеиспускательный канал, благодаря ему будет обеспечен вывод мочи в процессе операции и в первое время после нее;
• после этого выполняется разрез, обнажается и фиксируется мочевой пузырь;
• затем вскрывается орган и проводится его тщательное исследование;
• проводится иссечение мочеточников;
• выполняется катетеризация;
• иссекается мочевой пузырь, после этого сосуды ушиваются и пациенту устанавливается дренаж;
• следующим этапом является формирование нового мочевого пузыря, после чего разрез послойно сшивается, но место для дренажа остается открытым;
• на рану накладывается стерильная повязка.

Реабилитация

Пациенту очень важно разобраться, какие бывают последствия и как проходит восстановление после резекции мочевого пузыря. После операции происходит установка системы, которая помогает контролировать функционирование органа. Кроме того проводится профилактика задержки мочи.

В первые несколько часов пациенту нельзя употреблять пищу и воду, лишь после того, как пройдет от 3 до 4 часов, и у пациента будет отсутствовать приступы тошноты, ему разрешают выпить немного воды. Употребление легкой пищи при отсутствии осложнений допускается только на второй день.

Пациент не должен осуществлять резких движений, поэтому в первые сутки после операции назначается строгий постельный режим. Назначаются антибиотики, употреблять которые следует первые 7-10 дней, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Как только произойдет изъятие катетера, могут появиться такие симптомы, как:

• боли;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение в уретре.

Однако они проходят через несколько недель и не считаются патологическим симптомом.

Диета

После операции на мочевом пузыре показана диета, которая помогает избежать задержки мочи. В рационе должно присутствовать как можно больше жидкой или полужидкой пищи, которая не должна содержать большого количества соли или специй.

Назначается ежедневное употребление большого количества жидкости. Из рациона должна быть исключена острая, копченая, жаренная и жирная пища. Лучше всего, если продукты будут приготовлены на пару или отварены. Можно есть мясо птицы, кролика, морскую рыбу и нежирный творог.

Таким образом, резекция мочевого пузыря – методика, которая позволяет избежать развития рака мочевого пузыря. При своевременном вмешательстве прогнозы весьма благоприятны. На начальных этапах заболевания вероятность развития рецидива минимальна, а правильное соблюдение диеты и прием медикаментов поможет быстро восстановиться.

Последствия и возможные осложнения после операции

Послеоперационный период после проведенной операции длится около двух недель. Но в некоторых ситуациях может быть немного меньше или больше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также возможных осложнений.

Непосредственно после операции пациента помещают в палату интенсивной терапии, для того чтобы нормализовать его состояние и больной смог полностью отойти от наркоза. Затем его переводят в обычную палату урологического отделения. После операции моча удаляется из организма с помощью катетера на протяжении трех недель.

Около 30% прооперированных мужчин появляются различного рода осложнения

Не всегда удаление мочевого пузыря у мужчин происходит без последствий. Как показывает медицинская практика, у около тридцати процентов прооперированных мужчин появляются различного рода осложнения. К ним относятся следующие патологии:

• развивается недержание мочи;
• происходит формирование тромбов;
• развивается асцит;
• со временем может снизиться функция печени;
• в уретре может начаться рецидив онкологического заболевания;
• происходит инфицирование тканей;
• снижается или полностью утрачивается половая функция;
• может развиться сильное кровотечение;
• существует риск возникновения аллергической реакции на препараты анестезии;
• также не исключена травматизация жизненно важных внутренних органов.

После того как у мужчины удаляют мочевой пузырь, единственным вопросом, который его волнует, является то, каким-образом будет складываться его дальнейшая жизнь. Но в настоящее время данные операции проводятся таким образом, что в дальнейшем изменяется только лишь процесс выделения мочи из мужского организма. Во всем остальном после благоприятно проведенной операции все остается по-прежнему.

Единственное что необходимо делать мужчине, так это систематически проводить замену мочеприемника, а также своевременно опустошать емкость, в которую скапливается урина. Еще одним очень важным моментом является тщательное соблюдение правил личной гигиены, а также требуется скрупулезно следить за чистотой участка кишки выведенной на кожный покров. В обязательном порядке нельзя допускать нарушение ее целостности, а также ее инфицирование.

При любых осложнениях после операции стоит обращаться к специалистам

После выписки пациенту необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В том случае если вдруг появятся следующие симптомы незамедлительно обращаться в медицинское учреждение:

• не стоит оставлять без внимания появление болевых ощущений в области грудной клетки;
• обязательно обращаться к врачу, если появилась одышка;
• беспокоят болевые ощущения в нижних конечностях или наблюдается их припухлость;
• появляется лихорадочное состояние;
• тошнота и рвота;
• в том случае если покраснел шов или появились болезненные ощущения в месте разреза.

Еще одним важным моментом является питание, которое в обязательном порядке следует скорректировать. Диета должна составляться с лечащим врачом или диетологом, а от пациента требуется полное ее соблюдение, точно также как и всех остальных рекомендаций.

Всегда стоит помнить, что проведенная операция оказывает непосредственное воздействие на функционирование ЖКТ. Сразу после оперативного вмешательства все необходимые вещества поступают в организм пациента с помощью внутривенного вливания специальных стерильных растворов. После того как у больного нормализуется перистальтика его переводят на диетическое питание в весьма маленьких количествах. Вся пища должна употребляться исключительно только в жидком виде. Все продукты должны быть приготовлены без соли и жиров, а также не содержать грубую клетчатку.

Вернуться к нормальному питанию пациент сможет не раньше чем через несколько месяцев после хирургического вмешательства. В это время лучше всего отдавать предпочтение молочным коктейлям, а также протертым кашам. В обязательном порядке рекомендуется, включать в рацион питания свежую зелень, которая богата витаминами. Также можно употреблять некоторые настои, но перед этим следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. В основном в таких ситуациях разрешается пить отвары и настои фиалки, зверобоя, ромашки и других трав, которые порекомендует доктор.

Что касается прогноза для пациентов, которым был удален мочевой пузырь, то здесь все полностью зависит от причины, которая привела к хирургическому вмешательству, а также от того насколько своевременно и профессионально была проведена операция. В большинстве случае прогноз достаточно благоприятный. Но для этого нужно неукоснительно следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

Стадии развития рака

Раковая опухоль, как любое онкологическое заболевание, насчитывает 4 стадии болезни. Каждый этап усложняет степень выздоровления.

• Первая стадия раковой опухоли. На этом этапе высокая степень прогноза на выздоровление. Это возможно, когда болезнь развивается во внутреннем слое. Степень выздоровления высокая, болезнь не пустила метастазы в организм. При этом 90% больных проживают до 5 лет, а 80%, могут увеличить этот срок до 10 лет.
• Вторая стадия. Этот этап болезни обусловлен значительным снижением положительного лечения. Необходимо знать для лечения факторы, которые усугубляют состояние больного.

Глубина прорастания опухоли в мышечной ткани, в какой части органа она видна.

При попадании опухоли в лимфоузел малого таза, необходимо лечение для увеличения шансов на выздоровление.

Боли при онкологи не всегда сопутствуют во время мочеиспускании

Переход болезни во вторую стадию, к продолжительности жизни до 5 лет имеют шанс попасть 50% мужчин и 30% женщин. Прожить более 10 лет смогут 35% мужчин и 20% женщин.

• Третья стадия. Этот этап развития опухоли имеет неблагоприятный прогноз. Тут опухоль глубоко проникла в мышечную и жировую ткань. Болезнь можно рассмотреть не только с помощью микроскопа. Заражению подвержены до 3 лимфатических узлов. Процент жизни до 5 лет, при этой стадии уменьшается. У женщин он составляет 15%, а у мужчин 30%.
• Четвёртая стадия. На этом этапе болезнь распространилась на все близлежащие органы. Метастазам подвержены простата у мужчин и матка у женщин. Онкология вышла за пределы жировой и мышечной ткани. Вторичное заражение может наблюдаться в отдаленных лимфоузлах и органах. Процент выживания до 5 лет снижается до 10% у обоих полов.