Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ) – хронический повторяющийся недуг, который прямо связан с тем, что содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражающе действует на его стенки. Причина этого в том, что содержимое желудка – кислое. И относительно стенок пищевода, которые показывают нейтральные показатели, оно действует агрессивно, раздражая их и провоцируя развитие заболевания.
Формы
Выделяется две формы данного заболевания:
- ГЭРБ с эзофагоцитозом – воспаление пищевода. Можно заметить сильные изменения стенки пищевода, которые связаны с их повреждением. Также наблюдаются эрозии, язвы и другие серьезные проблемы вплоть до рака пищевода;
- ГЭРБ без эзофагита. Изменения стенок пищевода не наблюдаются. Выявляется данная форма где-то в половине случаев.
Также выделяется несколько степеней заболевания, которые определяются тем, насколько и как поражены стенки пищевода.
- 0 степень – нет признаков эзофагита;
- 1 степень – возникают единичные проявления эрозии стенки (до 10% всего пространства);
- 2 степень – множественные эрозии, до 50% стенки;
- 3 степень – множественные эрозии, которые занимают почти всю территорию;
- 4 степень – кроме сильного воспаления проявляются различного рода осложнения.
Для форм, которые носят эрозивный характер, была разработана отдельная классификация, называемая Лос-Анджелесской:
- степень А – появляется один или более дефект слизистой пищевода, который не распространяется;
- степень В – дефекты не распространяются больше чем на 2 складки слизистой;
- степень С – дефекты занимают более чем две складки и занимают меньше 75% окружностей;
- степень Д – все дефекты занимают более 75% пространства пищевода и очень быстро развиваются.
Врачи отмечают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является распространенным заболеванием, которое возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Основными причинами ГЭРБ являются неправильное питание, избыточный вес, курение и злоупотребление алкоголем. Симптомы заболевания могут варьироваться от изжоги и регургитации до болей в груди и затрудненного глотания. Важно, что многие пациенты не всегда связывают свои дискомфортные ощущения с ГЭРБ, что затрудняет диагностику. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, который включает изменения в образе жизни, диету и, при необходимости, медикаментозную терапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Регулярные консультации со специалистами помогают контролировать заболевание и улучшать качество жизни пациентов.
Причины
Основными причинами развития такой проблемы, как рефлюкс-эзофагит, выступают следующие факторы:
- дисбаланс активности желудка и пищевода;
- слабый кардиальный сфинктер;
- уменьшение защитных свойств желудка и высокая кислотность его содержимого.
Помимо этого выделяют определенные факторы риска:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- курение;
- несбалансированное питание;
- лишний вес, ожирение;
- определенные лекарственные препараты, которые негативно воздействуют на желудок.
Симптомы
ГЭРБ имеет такие симптомы:
- сильная изжога, которая обостряется в позиции лежа, в процессе наклонов, после переедания и активной нагрузки;
- дисфагия или нарушение глотания;
- тошнота и рвота (обычно после употребления пищи);
- живот вздувается, насыщение пищей происходит быстро;
- появляется отрыжка горьким и кислым.
Это основные признаки, которыми проявляется гастроэзофагеальная болезнь, а несколько реже могут проявляться и следующие:
- боль за грудной клеткой, которая становится особенно сильной при глотании. Это связано с тем, что стенки пищевода регулярно травмируются;
- за грудиной ощущается инородное тело – своеобразный «комок»;
- появляется кашель и боли в горле;
- высокое слюноотделение;
- плохой запах изо рта;
- проявляется осиплость.
Помимо этого, также отмечаются внепищеводные проявления, указывающие на гастроэзофагеальный рефлюкс:
Читайте также:
- проблемы с зубами в виде кариеса и очень высокой чувствительности эмали;
- рефлюксный ларингит – гортанное воспаление или рефлюксный фарингит – воспаление глотки;
- воспаление носовых придаточных пазух (синуситы).
Также рефлюксная болезнь может проходить подобно ишемической сердечной болезни. В этом случае болевые ощущения проявляются слева от грудины и похожи на сердечную боль, однако используемые в случае болезней сердца препараты не оказывают никакого эффекта.
Является показателем наличия ГЭРБ и то, что болевые ощущения никак не связаны со стрессами и сильной физической активности. Возможно и протекание заболевания по типу бронхиальной астмы.
Если наблюдается именно такая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, симптомы обычно такого рода:
- кашель;
- появление одышки, особенно в положении лежа или при физической активности;
- удушье, ощущение нехватки кислорода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это распространенное заболевание, о котором говорят многие. Люди отмечают, что основными причинами являются неправильное питание, стресс и избыточный вес. Симптомы, такие как изжога, кислый вкус во рту и дискомфорт в области груди, могут значительно ухудшить качество жизни. Многие пациенты делятся опытом, что изменение рациона, отказ от жирной и острой пищи, а также соблюдение режима питания помогают снизить проявления болезни. В лечении ГЭРБ часто используются антациды и препараты, снижающие выработку кислоты. Однако важно помнить, что консультация с врачом необходима для выбора оптимальной терапии. Люди также отмечают, что физическая активность и контроль за стрессом играют важную роль в управлении симптомами.
Диагностика
- анализ жалоб пациента и анамнеза болезни;
- анализ образа жизни больного и анамнеза жизни (есть ли у кого-то в семье проблемы подобного характера);
- физикальный осмотр;
- лабораторные методы (общий, биохимический анализ крови, анализ кала, фиброэзофагогастродуоденоскопия, исследование желудочного материала, УЗИ, рентген, определение кислотности, консультация врача-терапевта).
Лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь требует комплексного лечения. При болезни ГЭРБ лечение может проходить немедикаментозным, хирургическим и консервативным путями.
Немедикаментозные методы:
- отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни;
- похудение, профилактика ожирения;
- контроль рациона, разработка правильного сбалансированного меню;
- правильная одежда (нельзя носить тесную и узкую);
- исключение сильной нагрузки на организм, определенных упражнений и физической работы.
Иногда такие методы могут сильно улучшить состояние больного, устранив неприятные симптомы и оздоровив его организм. Терапия медикаментозного или лекарственного характера направлена на борьбу с негативными симптомами болезни и уменьшение кислотности содержимого. Тут могут быть назначены такие препараты:
-
Читайте также:
- препараты, блокирующие “протонную бомбу”. Они снижают выработку кислого желудком. Могут быть назначены на длительный период. После окончания их приема может потребоваться поддерживающая терапия;
- препараты-антациды, которые понижают кислотность желудочного содержимого. Такого рода лечение – симптоматическое. Использовать препараты можно лишь тогда, когда стопроцентно точно выявлены причины заболевания;
- препараты-прокинетики, которые помогают активировать двигательную активность органов пищеварения и ускорить продвижение содержимого желудка далее по тракту.
Если длительно проводимая терапия с помощью лекарственных препаратов не дает никакого эффекта и при этом развиваются характерные осложнения заболевания, то используются хирургические методы, с помощью которых проводится рефлюкс-эзофагит лечение. Наиболее эффективными среди них являются следующие:
- эндоскопическая пликация – наложение швов на желудок, что дает возможность уменьшить его объем;
- радиочастотная абляция пищевода. Это действие относительно пищеводного сфинктера тепловой радиочастотной энергией, что становится причиной уменьшения чувствительности сфинктера относительно растяжения желудка, в результате снижается вероятность выбросов содержимого желудка далее пи пищеводу;
- фундокликация по Ниссену. Это операция, суть которой заключается в создании особенной “манжеты” около пищевода. Таким образом, процент вероятности развития рефлюкса уменьшается.
Осложнения
- сужение пищевода;
- язва пищевода, которая является глубокой и захватывает все его стенки;
- развитие пищевода Баррета. Это состояние, при котором замечаются ненормальные изменения в стенках пищевода, считается предраковым заболеванием. Клетки слизистой при этом закрываются эпителием, который выстилает кишечник и желудок. Для формирования данной проблемы нужен долгий анамнез ГЭРБ и регулярные проявления пищеводного закисления;
- рак пищевода – его злокачественная опухоль;
- пищеводные кровотечения;
- анемия (малокровие), которая является результатом регулярной потери крови, понижение уровня эритроцитов крови и белка гемоглобина;
- проявления определенных инфекционных заболеваний: грибков, герпеса и так далее.
Профилактика
Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает:
- борьба с лишним весом;
- отказ от курения и алкоголя;
- не переедать;
- не перекусывать, не кушать всухомятку;
- исключить упражнения, направленные на наклоны и нижний пресс;
- не пить газированные напитки, кушать как минимум за 3–4 часа до сна;
- отказ от продуктов, которые расслабляют нижний сфинктер. Это жирная еда, мясо, кофе, шоколад и так далее;
- устранение сильной физической нагрузки, работы, которая связана с наклонами.
применение лекарственных препаратов в качестве профилактики короткими курсами. Делать это нужно только по назначению врача и в соответствии со всеми его рекомендациями.
Источник – информации.
Вопрос-ответ
Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, вызывая симптомы, такие как изжога, регургитация и дискомфорт в груди. Это происходит из-за недостаточной функции нижнего пищеводного сфинктера, который должен предотвращать обратный ток пищи.
Какие факторы могут способствовать развитию ГЭРБ?
Факторы, способствующие развитию ГЭРБ, включают избыточный вес, курение, употребление алкоголя, неправильное питание (жирная и острая пища), а также беременность. Кроме того, некоторые медикаменты и заболевания, такие как астма и диабет, могут усугублять состояние.
Каковы основные методы лечения ГЭРБ?
Лечение ГЭРБ может включать изменения в образе жизни, такие как снижение веса, отказ от курения и изменение диеты. Медикаментозное лечение часто включает антациды, ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-рецепторов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции функции нижнего пищеводного сфинктера.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим рационом. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать симптомы ГЭРБ, таких как острые блюда, цитрусовые, шоколад, кофе и алкоголь. Вместо этого включите в свой рацион больше овощей, нежирного мяса и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на режим питания. Питайтесь небольшими порциями и старайтесь не переедать. Убедитесь, что последний прием пищи происходит за 2-3 часа до сна, чтобы снизить риск ночного рефлюкса.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличить давление на живот, что способствует рефлюксу. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание помогут вам достичь и поддерживать оптимальный вес.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на позу во время сна. Спите на левом боку или с приподнятой головой, чтобы уменьшить вероятность попадания кислоты в пищевод. Используйте специальные подушки или регулируемые кровати для достижения комфортного положения.
